本文的目的：

1. 了解DIY LOOP胰岛素输注系统的所有免费可用资源

2.   大概理解DIY LOOP与当下商业半闭环泵的区别

作者有话说：

我这两天参加了美国糖尿病教育者协会的年度会议，有一场是特别有争议的话题：LOOP。LOOP是一个开源免费的胰岛素闭环系统解决方案，并没有受到FDA的批准，但是会议的环境非常的开放，两位资深的CDE同时自己也是1型患者在自己使用过近1年的情况下，在会议上给大家做了一个半小时的演讲，后续大家展开了激烈的讨论。我觉得非常印象深刻，因为这一场是提问最多的，很多在场的糖尿病教育专家各有自己不同的意见。有的认为安全性得不到保证，没有循证支持的方案不应该被接受。有些表示自己马上就想要去尝试，希望讲者可以帮助他们。其实我也经常被问到这件事情，因为在中国已经有人开始用LOOP，或者配套LOOP服务来做硬件生意。我想在这里作为一个信息的传递者，如果让大家能够尽量接触全面的信息，拥有甄别能力对一部分人来说就不再是一件难事。每个人对于疾病控制和自我管理都有不一样的要求和场景，新知识接受程度也不同，所以没有非黑即白的答案。

以下正文所总结的所有内容来自AADE18会议笔记。

会议：

S11-“You Built a What?!”: Preparing for Conversations aboutNon-Commercial Automated Insulin Delivery Devices

演讲者：Jessica B. Kirk MSN, RN,CPN, CDE和Jessica B. Kirk MSN, RN, CPN, CDE（两位糖尿病教育者同时自己也是1型）

以下图片部分来自讲者的handouts（图中会标注AADE18），图片的直接来源见图片下方讲者标注。

正文内容

LOOP DIY社群：

目前的LOOP DIY社区的全球用户大概有一千多名，年龄在1-75岁之间，大部分都是1型患者。他们有着不同的背景：内分泌科医生/儿科医生/护士/生物医学家/1型糖宝爸妈/软件开发者/对科技不感冒的人（non-techie）/学生/退休叔叔阿姨 。

这个社群有几个特点：

1.   互助连接：社群里有社交，有线上频道，有群视频和线下活动（有些国家有些城市）

2.   自助：没有厂商售后，除了社群互助之外，很多时候是靠自我学习和自我管理

3.   安全须知第一位：每一位社群里使用LOOP的人都强制阅读安全公告

基本的LOOP需要的组建：

1.   适配的胰岛素泵

Medtronic models built before 2010 (US), Dana RS (Sooil Development), Accu-Chek Combo (outside US)

2.   IOS 系统下的app

3.   Communication circuit board (Riley Link, Explorer Board)

4.   CGM：Dexcom (G4,G5, G6), Enlite,Freestyle Libre

5.   监测设备– 手机, 智能手表, PiHAT

三个不同的DIY系统：

OpenAPS：可以用在苹果/安卓系统，通过泵来打大剂量

LOOP：只能用苹果系统，Macintosh电脑，通过iOS系统来监测，通过手机来打大剂量。

AndroidAPS：主要在欧洲使用，允许离线，适配Accu-Check Combo pump, or Dana RS pump，直接和手机相连，不需要rig。

DIY需要的辅助软件

1.   Nightspot：CGM监测

2.   Spike app：CGM监测（苹果系统）

3.   Xdrip+：CGM监测（安卓系统）

4.   BluCon，喵喵，Glimp：雅培瞬感监测

DIY需要的交流途径

1.   Facebook 社群（连接VPN 搜索找到以下相应社群）：

Looped (3900用户, OpenAPS/Loop)

CGM in the Cloud (26000用户)

xDripG5 (6100用户),

AndroidAPS (1200用户)

2. 技术/开发者支持（实时在线）https://gitter.im

DIY需要的系统监测设备

1.    Loop App ：在Iphone或者Iwatch上显示

2.   PiHAT屏幕：在OpenAPS rig上显示

3.   Nightscout：Open APS，DIY url，也可在手机上显示

OpenAPS的独特功能：

1.    自动调整ISF（胰岛素敏感系数），用在过去24小时内为了使血糖达到目标值而实际使用的胰岛素来校订。

2. “超微”大剂量 supermicrobolus（SMB）

3.    OpenAPS系统花费大约：$250-350

LOOP的独特功能：

1.   有活性碳水化合物计算

2.   可以从手机或者apple watch来打大剂量

3.   LOOP系统花费：$125

DIY system和商业半闭环泵 hybrid close loop （HCL）的比较：

DIY系统

1.   可以用任何CGM

2.   可以实现远程监控

3.   血糖目标值的设定可以达到最优化

4.   价格相对低

5.   手机或智能手表操作大剂量输注

HCL系统

1.   必须使用配套CGM，需校正

2.   预设好的血糖目标值

3.   价格相对高

4.   新的泵硬件 （无法使用已有的泵）

5.   有保修和售后保证

6.   无法远程操作

关于DIY系统两位讲者的一些想法

1.   用上闭环系统之后，不是说就不用关了，一切交给机器，你必须还是非常投入。

2. 愿意付出时间和精力的用户可以从闭环泵系统中获益最多。

3.   其实并不需要是技术控，普通人能hold住，只要愿意寻求帮助和学习。

4.   需要有一些基本的电脑技能：包括复制/黏贴，把截图粘贴到社群等。

5. 对胰岛素和血糖反应相关知识有有售后服务电话，需要依靠社群解决问题

哪里可以查阅免费公开资料：

1.Loop: 

loopkit.github.io

2.OpenAPS:

https://openaps.readthedocs.io

3.Gitter:

https://gitter.im

4.Github.com:

LoopKit/Loop

互助社群：

Facebookgroups: 

Looped, CGM in the Cloud, xDripG5, Nightscout for Medtronic Twitter:#WeAreNotWaiting

很有帮助的博客：

DanaLewis: www.DIYPS.org

TimStreet: www.diabettech.com

KatieDiSimone: www.seemycgm.com

文章来源：轻糖生活公众号